滑县人民医院成功开展首例左心耳封堵术
近日，滑县人民医院心内一科主任、主任医师李跃洲，主治医师陶业珍与华中阜外医院心血管内科臧小彪联手，为患者实施了滑县首例房颤射频消融术+左心耳封堵术“一站式”手术。该手术的成功实施，标志着医院诊疗水平再上一个新台阶。
李跃洲主任介绍，“一站式”治疗通过微创途径，既针对房颤发病机理进行治疗，又闭合了房颤患者血栓发生的根源部位——左心耳，消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为房颤患者提供了“双保险”。
一、什么是房颤？
房颤是最常见的心律失常之一，严重影响患者生活质量，显著增加死亡、卒中、心力衰竭和痴呆风险。主要表现为心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等症状。
二、房颤有什么危害？
1、房颤会导致脑卒中：据研究报道，如果没有对房颤进行及时有效的干预，那么有35%~40%的患者会发生卒中，导致偏瘫、半身不遂，甚至直接死亡，且卒中患者需要长期的家庭护理，造成严重的社会负担。而这些罪魁祸首多为心脏左心耳里的血栓，一旦血栓脱落，90%会沿着血流堵塞脑血管，造成脑血栓。
2、房颤会导致心力衰竭：房颤可增加3倍的心衰风险！长时间的房颤会出现心衰的症状，表现为胸闷气短、乏力，活动耐力下降，水肿(尤其是下肢水肿)、腹胀、食欲差、夜间不能平卧，甚至咳粉红色泡沫样痰等症状。
3、房颤会导致其他器官栓塞或痴呆：房颤导致的左心耳里的血栓脱落10%可能会导致肠系膜动脉栓塞，表现为持续而剧烈的腹痛；上、下肢动脉栓塞导致局部皮肤发白，疼痛等。还会令患者会出现焦虑、认知功能下降等。
三、得了房颤怎么治疗？
1、抗凝预防卒中发生：房颤是卒中的独立危险因素，未接受抗凝治疗的房颤患者卒中、短暂性脑缺血发作及体循环栓塞的发生是无房颤人群的3-5倍。应在医生指导下，结合房颤卒中风险及出血风险综合评估后根据病情给与口服抗凝药应用。
2、经导管左心耳封堵术：口服抗凝剂能够虽可有效预防房颤患者血栓栓塞的发生，但抗凝药物伴有的出血风险和药物依从性较差等因素对其实际应用将产生一定影响。左心耳封堵术是应用封堵器将左心耳堵住，形成内皮化，最大限度避免心耳相关的血栓，相比于口服抗凝药，左心耳封堵术可在不增加出血风险的前提下，达到预防房颤卒中的目的。
3、控制心室率预防心衰发生：在无禁忌症的前提下可使用β受体阻滞剂如：美托洛尔或比索洛尔等药物控制心室率，若控制不满意可加用地高辛，甚至联合胺碘酮，但应注意药物的不良反应。
4、节律控制：
①药物复律：房颤急性发作时，若血流动力学稳定，可考虑药物复律，如胺碘酮、普罗帕酮、伊布利特等，但需注意药物副作用。
②电复律：同步直流电复律较药物复律更有效，是血流动力学不稳定房颤的首选复律方法。
③导管消融：导管消融可显著降低房颤复发风险、减少心血管住院。
对于阵发性房颤，导管消融明显优于抗心律失常药物，可显著降低房颤复发率、改善心律失常相关症状、降低再住院率和就诊率，且不增加严重不良事件风险，且作为抗心律失常药物治疗前的一线节律控制策略。对于持续性与持久性房颤，导管消融与房颤复发率降低和生活质量改善相关。(陶业珍 文/图)
